【超声诊断肥厚型心肌病2例】在临床实践中，肥厚型心肌病（Hypertrophic Cardiomyopathy, HCM）是一种以心室壁异常增厚为特征的遗传性心脏病，常表现为左心室流出道梗阻，严重时可引发心力衰竭、心律失常甚至猝死。由于其症状多样且缺乏特异性，早期诊断尤为重要。近年来，超声心动图作为无创、便捷、可重复性强的影像学检查手段，在HCM的筛查和诊断中发挥了关键作用。
本文通过两个典型病例，探讨超声检查在肥厚型心肌病诊断中的价值与意义。
病例一：
患者男性，42岁，因反复胸闷、气短就诊。体格检查未见明显异常，心电图提示左室高电压。行超声心动图检查发现左心室前壁及室间隔显著增厚，厚度达18mm，同时存在明显的左心室流出道狭窄。彩色多普勒显示收缩期血流速度加快，最大流速达3.2m/s，符合肥厚型心肌病的超声特征。结合家族史及基因检测结果，最终确诊为肥厚型心肌病。
病例二：
患者女性，35岁，体检时发现心脏增大，无明显自觉症状。超声检查示左心室后壁及室间隔呈不对称性增厚，最厚处达16mm，左心室腔较小，收缩功能正常。CDFI显示舒张期二尖瓣反流轻度，提示可能存在左心室顺应性下降。进一步进行心脏磁共振成像（MRI）检查，证实为非梗阻型肥厚型心肌病。
上述两例病例均通过超声心动图初步明确诊断，并为后续治疗提供了重要依据。超声检查不仅能够准确评估心肌厚度、心腔大小及血流动力学变化，还能帮助判断是否存在左心室流出道梗阻，是HCM筛查和随访的重要工具。
值得注意的是，尽管超声检查具有较高的敏感性和特异性，但仍需与其他影像学检查（如心脏MRI、CT等）相结合，以提高诊断的准确性。此外，对于有家族史或疑似遗传性心脏病的患者，建议进行基因检测以明确病因，指导个体化治疗和遗传咨询。
总之，超声心动图在肥厚型心肌病的诊断中具有不可替代的作用，尤其在基层医疗机构中，其简便快捷的特点使其成为首选的筛查手段。随着技术的进步和经验的积累，超声在HCM诊疗中的应用将更加广泛和精准。