为了保障学生的在校安全和健康成长，明确学校与家长之间的责任义务，特制定本《学生安全责任书》。希望各方能够共同遵守以下条款，确保学生在学校内外的安全。

一、学校的责任

1. 学校应当提供安全的学习环境，定期检查教室、宿舍、食堂等场所的安全设施。

2. 学校应加强对学生的安全教育，提高学生的自我保护意识和能力。

3. 在组织各类活动时，学校需提前做好风险评估，并采取必要的安全保障措施。

4. 对于发现的安全隐患，学校应及时整改，防止意外事故的发生。

二、家长的责任

1. 家长要密切关注孩子的身心健康状况，如有异常情况应及时告知学校。

2. 家长需配合学校开展的安全教育工作，帮助孩子树立正确的安全观念。

3. 在接送孩子上下学过程中，家长应履行监护职责，避免孩子在途中发生危险。

4. 若孩子因特殊情况不能到校或提前离校，家长需及时通知班主任并办理相关手续。

三、学生的责任

1. 学生应严格遵守学校的规章制度，听从老师的指导和安排。

2. 在校期间，学生要注意个人财物安全，不携带贵重物品到校。

3. 积极参与学校组织的安全演练活动，掌握基本的自救互救技能。

4. 遵守交通规则，注意交通安全；在校内玩耍时也要注意安全，不做危险动作。

四、其他事项

1. 本责任书自签订之日起生效，有效期为一年。

2. 如遇突发事件，各方应冷静处理，积极沟通协商解决办法。

3. 本责任书未尽事宜由双方协商补充完善。

以上内容即为《学生安全责任书》的主要条款，请学校代表、学生家长及学生本人认真阅读并签字确认。让我们共同努力，为孩子们创造一个更加安全和谐的成长环境！

学校（盖章）：___________

家长（签字）：___________

学生（签字）：___________

日期：___________

此模板仅供参考，在实际使用中可根据具体情况进行调整修改。希望通过这样的形式，能够有效增强各方的安全意识，共同守护学生的平安未来！