为了加强消防安全管理，明确各方的责任与义务，确保单位内部及周边环境的安全，根据《中华人民共和国消防法》及相关法律法规的规定，特制定本消防安全责任书。

一、责任主体

甲方为[具体单位名称]，乙方为[具体部门或个人名称]。甲乙双方在消防安全工作中承担各自职责，共同维护消防安全。

二、甲方责任

1. 提供必要的消防设施设备，并定期进行检查和维护，确保其正常运行。

2. 定期组织消防演练，提高全体员工的应急处置能力。

3. 对乙方的消防工作进行监督指导，发现问题及时整改。

三、乙方责任

1. 严格遵守各项消防安全规章制度，落实岗位责任制。

2. 定期检查所负责区域内的消防器材，发现损坏或缺失立即报告。

3. 在日常工作中注意防火防爆，杜绝违规操作行为。

四、奖惩措施

对于认真履行消防安全职责并做出突出贡献的个人或集体给予表彰奖励；反之，对违反规定造成安全隐患的行为将视情节轻重予以处罚。

五、其他事项

1. 如遇重大火灾事故或其他紧急情况，应迅速启动应急预案，并及时上报有关部门。

2. 本责任书自签订之日起生效，有效期为一年。到期后可根据实际情况续签。

六、签署代表

甲方代表签字：___________日期：____年__月__日

乙方代表签字：___________日期：____年__月__日

以上内容即为本次制定的消防安全责任书范例，请相关责任人仔细阅读并遵照执行。希望通过共同努力，能够有效预防火灾事故的发生，保障人民群众的生命财产安全。

注：以上内容仅为示例性质，请结合实际需求调整具体内容。