甲方(赔偿方):___________
乙方(受偿方):___________
鉴于甲乙双方因___________(简述事件背景)发生争议,并经友好协商达成一致意见,现就相关赔偿事宜订立如下协议:
一、赔偿金额及支付方式
1. 甲方同意向乙方支付人民币___________元(大写:___________元整),作为对乙方因上述事件所遭受损失的经济补偿。
2. 支付方式:甲方应在本协议签订之日起___________日内一次性以银行转账方式将上述款项支付至乙方指定账户。
3. 乙方指定收款账户信息如下:
- 开户行:_____________________
- 账号:_____________________
- 户名:_____________________
二、赔偿范围与责任免除
1. 本协议项下的赔偿金额已包含乙方因此次事件所产生的一切直接和间接经济损失,包括但不限于医疗费用、误工费、交通费等。
2. 自本协议生效之日起,乙方不得再以任何理由向甲方主张其他赔偿或追加赔偿请求。
三、协议生效及其他条款
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3. 如因履行本协议发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成时,可提交至甲方所在地人民法院诉讼解决。
4. 本协议未尽事宜,由双方另行协商补充。
甲方(签章):___________
日期:___________
乙方(签章):___________
日期:___________
以上为经济赔偿协议书范本,具体内容可根据实际情况调整补充。在签署此类协议前,请务必仔细阅读并确保理解所有条款,必要时可咨询专业律师。