在人体复杂的生理机制中，血液凝固是一个至关重要的过程，它能够防止因血管损伤而引起的失血过多。然而，这一过程分为两种主要途径：外源性凝血和内源性凝血。其中，内源性凝血途径主要涉及血液内部因子的激活，其启动机制尤为精细且复杂。
内源性凝血的始动因素是接触因子的暴露与激活。具体来说，在血管内膜受损的情况下，胶原纤维会暴露出来，进而触发高分子量激肽原（HMWK）、纤维蛋白原等物质与表面接触。这种接触反应会导致血浆中的因子Ⅻ被激活为因子Ⅻa，这是整个内源性凝血级联反应的第一步。
随后，因子Ⅻa进一步激活因子Ⅺ，形成因子Ⅺa；接着，因子Ⅸ和因子Ⅷ共同作用，使因子Ⅹ得到活化，最终完成从因子Ⅻ到因子Ⅹ的级联放大效应。当因子Ⅹ被激活后，通过共同途径与外源性凝血系统汇合，共同促进凝血酶原转化为凝血酶，并最终促使纤维蛋白原转变为稳定的纤维蛋白网，完成血液凝固。
因此，内源性凝血的始动因素可以归结为血管内皮下组织成分（如胶原纤维）的暴露，以及由此引发的一系列级联反应。这一过程不仅反映了机体对创伤修复的重要保护机制，也为我们研究抗凝药物及止血疗法提供了理论基础。
综上所述，内源性凝血的始动因素是血管内皮下组织成分的暴露及因子Ⅻ的激活。这一知识点对于理解血液凝固机制具有重要意义，同时也提醒我们在临床实践中需谨慎处理相关病理状态，以避免不必要的出血或血栓风险。
