结核菌素皮肤试验（Tuberculin Skin Test, TST）是一种广泛应用于结核病筛查的检测方法，通过皮内注射结核菌素来观察局部反应，判断个体是否感染过结核分枝杆菌。尽管该方法操作简便、成本较低，但在实际应用中仍可能引发一些不良反应。了解这些反应及其处理方式，有助于提高试验的安全性和有效性。

一、常见的不良反应类型

1. 局部红肿硬结

这是最常见的一种反应，通常在注射后48至72小时内出现。红肿区域大小因人而异，一般为5-15毫米左右。若超过15毫米，可能提示存在结核感染的可能性。

2. 瘙痒与轻微疼痛

部分受试者在注射部位会出现短暂的瘙痒或轻度疼痛，通常无需特殊处理，可自行缓解。

3. 过敏反应

虽然罕见，但个别患者可能对结核菌素产生过敏反应，表现为红斑、丘疹、水疱，甚至全身性症状如发热、乏力等。

4. 系统性反应

极少数情况下，可能出现类似流感的症状，如低热、头痛、肌肉酸痛等，多为机体免疫反应的表现。

二、不良反应的处理方法

1. 局部护理

对于红肿硬结或轻微不适，建议保持皮肤清洁干燥，避免搔抓。可使用冷敷缓解不适，但应避免用力按压或摩擦注射部位。

2. 药物干预

若出现明显过敏反应或持续不适，可在医生指导下使用抗组胺药物（如氯雷他定）或外用激素类药膏（如氢化可的松乳膏）。严重过敏反应需及时就医。

3. 观察与记录

医务人员应在试验后密切观察受试者的反应情况，并详细记录相关数据。对于异常反应，应及时评估并采取相应措施。

4. 心理疏导

部分患者可能因担心不良反应而产生焦虑情绪，医护人员应耐心解释，消除其顾虑，确保试验顺利进行。

三、预防与注意事项

1. 严格掌握适应症

结核菌素试验并非适用于所有人，例如免疫功能低下者、正在接受免疫抑制治疗者，需谨慎选择。

2. 规范操作流程

试验应由具备资质的医务人员进行，确保注射剂量准确、操作规范，减少不必要的刺激和损伤。

3. 告知受试者注意事项

在试验前向受试者说明可能出现的反应及应对方法，增强其自我防护意识。

四、结语

结核菌素皮肤试验作为一种传统且有效的结核病筛查手段，在临床中具有重要价值。虽然部分人群可能出现不同程度的不良反应，但多数反应较轻微且可自行缓解。通过科学的管理和合理的应对措施，可以有效降低风险，保障试验的安全性和准确性。在今后的实践中，应不断优化操作流程，提升服务质量，更好地服务于公共卫生事业。